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為了減肥，有的人運(yùn)動(dòng)，有的人吃減肥餐，有的人吃減肥藥，有的人甚至絕食。正常人因體重過度下降而住院的情況并不少見。
對(duì)于腎病患者來說，有些人經(jīng)常會(huì)因?yàn)轶w重減輕或肥胖而導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)。有些腎病患者在治療時(shí)使用激素，很容易導(dǎo)致向心性肥胖，體重增加，變得很胖。
可見，肥胖與腎病的聯(lián)系非常密切，重視肥胖和減肥對(duì)于腎病患者來說也非常重要。由此看來，過于肥胖會(huì)有加重腎病的風(fēng)險(xiǎn)，而減肥不當(dāng)則可能導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)。腎病患者應(yīng)該減肥嗎？而他們應(yīng)該如何減肥呢？
肥胖的定義
在決定減肥之前，腎病患者需要確定自己是否超重。對(duì)于體重不超重的腎病患者來說，沒有必要減肥。太瘦不利于腎病的恢復(fù)。我們可以通過以下幾個(gè)方面來判斷自己是否超重。
01
體重指數(shù) (BMI)
BMI = 體重（公斤）/[身高（米）] 2
診斷標(biāo)準(zhǔn)：BMI 24～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。
02
肥胖
肥胖率（%）=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100
其中，標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）多采用布羅卡修正公式[=身高（厘米）-105]或平田公式{[=身高（厘米）-100]×0.9}估算。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：10%～19.9%為超重，≥20%為肥胖。
03
腰臀比 (WHR)
WHO推薦的腰圍（WC）和臀圍（HC）測(cè)量方法如下：
WC：讓受試者的雙腳分開 25 至 30 厘米，重量均勻分布。測(cè)量位置為髂前上嵴與第12肋骨下緣連線的中點(diǎn)。將測(cè)量尺靠近軟組織，但不要施加壓力。測(cè)量精確到 0.1 厘米。
HC：讓受試者直立，雙腿并攏，雙臂自然下垂，將卷尺水平放置在前面的恥骨聯(lián)合、后面的臀大肌最凸的部位。
腰臀比（WHR）=WC/HC。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年男性≥0.9、女性≥0.85即可診斷為腹型肥胖。
04
體脂率（BF）
BF是指體內(nèi)脂肪量或脂肪占體重的百分比。 BF測(cè)量方法有雙能X射線吸收法、生物電阻抗法、超聲波、皮褶厚度法、水下稱重系統(tǒng)法等。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性≥25%、女性≥30%為肥胖。
腎病患者體重超重可以減肥嗎？
這個(gè)問題沒有統(tǒng)一的答案，需要根據(jù)患者的腎臟疾病分期和病情進(jìn)展給出相應(yīng)的建議。
1.慢性腎病1-3期肥胖患者建議減肥。
2.慢性腎病4至5期的肥胖患者，死于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。建議在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下合理減肥。
3.超重甚至肥胖的維持性透析患者不建議盲目減肥。
4.腎病患者病情處于急性期時(shí)不宜減肥，需臥床休息，如急性腎小球腎炎患者。
5.當(dāng)患者出現(xiàn)蛋白尿、血尿、低蛋白血癥、血壓控制不理想時(shí)，切忌從事各種運(yùn)動(dòng)，必須嚴(yán)格臥床休息，以免病情加重。
超重腎病患者的減肥策略
對(duì)于腎病患者來說，需要強(qiáng)調(diào)的是，不能盲目減肥，因?yàn)槊つ繙p肥很容易損害身體。只有掌握正確的減肥方法，才能健康減肥。
目前最常用的減肥方法是節(jié)食和運(yùn)動(dòng)。
前面說到運(yùn)動(dòng)減肥，不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方法很容易造成急性腎損傷。
如果通過節(jié)食減肥，很可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問題。營(yíng)養(yǎng)不良很容易導(dǎo)致低蛋白血癥、水腫、容量超負(fù)荷等情況。此外，腎病患者營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致身體抵抗力降低，容易出現(xiàn)感染等相關(guān)并發(fā)癥，不僅不利于腎病治療，還會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用。
01
飲食
一般膳食原則是：每日總熱量攝入控制在600大卡以內(nèi)，其中碳水化合物占總熱量的55%～65%，脂肪占總熱量的20%～30%如何運(yùn)動(dòng)減肥，蛋白質(zhì)不超過占總熱量的15%。
1.選擇低鹽、低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如雞蛋、豆制品等。
2.選擇富含纖維、低熱量的膳食，如芹菜、花椰菜等。
3.避免攝入高脂肪食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等。
4、可以選擇利尿消腫的食物如何運(yùn)動(dòng)減肥，如黃瓜、冬瓜等。
5、主食可以選擇粗糧，如玉米粉、燕麥片、芥末小麥粉等。
02
運(yùn)動(dòng)的
建議腎病患者選擇溫和、無損傷的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、瑜伽、太極拳、五禽戲等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，逐漸增加。將每次運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間控制在可承受的范圍內(nèi)?？偟脑瓌t是運(yùn)動(dòng)后不覺得累，第二天也不覺得累。
肥胖腎病患者的減肥限制
01
減肥藥
市場(chǎng)上現(xiàn)有的減肥藥物大多對(duì)腎臟造成一定的損害。減肥藥一般通過抑制食物中脂肪的分解和吸收或排出體內(nèi)多余的水分來減輕體重。這兩種減肥機(jī)制對(duì)于腎病患者來說都不安全。另外，服用減肥藥也會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。因此，不建議腎病患者自行服用減肥藥減肥。腎病患者如果服用減肥藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
02
生酮飲食
生酮飲食是一種流行的減肥方法，但這種方法可能會(huì)加速腎衰竭的進(jìn)程，還可能引起其他不良影響，例如代謝性酸中毒。治療代謝性酸中毒常用的藥物是碳酸氫鈉，使用碳酸氫鈉可能會(huì)引起水腫加重、血壓升高等不良反應(yīng)。因此，不建議腎病患者選擇生酮飲食作為減肥方式。他們還是應(yīng)該注意均衡飲食。
總結(jié)
我們都知道，肥胖不利于健康。肥胖持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)腎臟的影響就越大。希望所有腎病患者都能科學(xué)減肥，不“重”在生活中前行。
