母嬰
生理性貧血是由于孕期血容量增加引起的，但如果血紅蛋白低于100克/升，紅細胞偏低，或紅細胞形態(tài)或染色體發(fā)生改變，則為病理性貧血。
貧血的主要表現(xiàn)是頭暈、乏力、腿軟、食欲不振、面色蒼白、指甲無光、口唇蒼白。 如果貧血嚴重，會使身體虛弱，引起子宮收縮無力、延產(chǎn)或虛脫，甚至產(chǎn)程休克。 同時，也會減少胎兒體內(nèi)儲存的鐵質(zhì)。 這樣的話，即使胎兒出生時沒有貧血，正常的孩子以后也容易出現(xiàn)貧血。
本病多發(fā)生于妊娠中晚期。 由于孕早期出現(xiàn)嘔吐，導致孕婦飲食攝入不足，營養(yǎng)不良。 孕后期，孕婦及其孩子的營養(yǎng)需求急劇增加，飲食一時不能供給，造成貧血。 孕前有寄生蟲病、肝腎病的人，懷孕后也容易出現(xiàn)貧血。
孕婦常見的貧血是缺鐵性貧血。 從懷孕4個月開始，孕婦由于自身血容量急劇增加，需要大量的鐵元素，胎兒的發(fā)育也需要更多的鐵元素。 孕婦每日鐵的需要量已從未懷孕時的1～2毫克增加到4毫克以上，一日三餐遠遠不能滿足這一需要。 同時，孕婦前期的惡心、嘔吐和妊娠反應，造成胃酸大量流失，使食物中的鐵元素不能被充分吸收，造血的原料不足，形成鐵缺乏性貧血。 因此，約有1/4的孕婦患有缺鐵性貧血。
(1)懷孕5-6個月是貧血易發(fā)期
孕婦在懷孕的第5或第6個月容易發(fā)生貧血。 這是因為胎盤和胎兒的發(fā)育會增加血容量，因此在懷孕前應加倍補充鐵。 此外，孕婦胃酸減少也會影響飲食中鐵的吸收。 為此，懷孕5個月后的孕婦應通過飲食攝入足夠的鐵。 孕婦缺鐵會對孕婦和胎兒造成危害，如宮內(nèi)發(fā)育遲緩、足月出生體重低于2500克孕婦貧血，胎兒容易出現(xiàn)消化道和呼吸道感染。 產(chǎn)婦宮縮發(fā)生在分娩、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等。
孕婦預防貧血的方法是多吃瘦肉、家禽、動物肝臟和血液、雞蛋，多吃蔬菜和水果。 這些食物中含有較多的鐵質(zhì)和維生素C，有利于鐵質(zhì)的吸收。 豆制品和面食含鐵量多，吸收率高。 孕婦應多吃。 只要在飲食中有意識地增加含鐵量高的食物，就可以預防一般孕婦缺鐵。
（二）孕婦貧血的主要原因
(1)缺鐵性貧血 孕婦在孕期常見，主要是由于孕期鐵需要量增加所致。 胎兒發(fā)育和懷孕期間子宮增大都需要鐵。 此外，需要鐵儲備來供應分娩和產(chǎn)后哺乳期間的失血。 因此，妊娠晚期孕婦每天所需鐵量約為4毫克，比孕前所需鐵量（1毫克/天）高出4倍。
(2)食物營養(yǎng)不足。 孕婦飲食中缺乏鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素B12或葉酸會引起貧血，尤其是孕早期因嚴重的惡心嘔吐、少食、挑食、不吃肉等都會引起缺鐵性營養(yǎng)不良。
(3)鐵吸收障礙。 食物中所含的鐵，必須先在胃液中鹽酸的作用下，轉(zhuǎn)化為亞鐵鹽，才能被小腸吸收入血，然后送入骨髓造血。 而有胃腸道反應的孕婦，往往胃腸功能減弱，胃液分泌不足，胃酸減少，使含鐵物質(zhì)在胃中不能轉(zhuǎn)化，難以吸收。 因此，由于體內(nèi)缺鐵而發(fā)生貧血。
(4)急性或慢性失血。 孕婦在孕前有過急性出血而貧血未徹底治愈，或孕期持續(xù)少量出血，如胃、十二指腸潰瘍、腎盂腎炎、痔瘡等，均可引起貧血。
(5)腸道寄生蟲病。 鉤蟲病引起的貧血很常見。
(6)多胎妊娠、胎次過多、密度過大、母乳喂養(yǎng)時間過長等均可引起貧血。
（三）孕婦貧血的預防措施
孕婦解決貧血問題主要靠飲食和適當補鐵。
(1)調(diào)整飲食，加強營養(yǎng)。 孕婦每天應多吃含鐵豐富的食物，如瘦豬肉、牛肉、豬肝、豬血、蛋黃、黑木耳、河蟹、田螺、海帶、香菇、芥菜、白菜、豆制品、芹菜等還有西瓜兒等等。
(2)補鐵。 孕中期每天服用0.3克硫酸亞鐵，一日3次。 同時，可服用0.1-0.2克維生素C，每日3次，以促進鐵的吸收。 服用鐵劑時，不要喝茶和牛奶，以免影響鐵的吸收。
(3)補充葉酸和維生素B12。 葉酸缺乏者可每次口服葉酸10-20毫克，每日3次。 維生素B12每日肌注100～200微克。
(4)如果出現(xiàn)嚴重貧血，尤其是血容量不足時，可適當輸血，以保證孕婦和胎兒的健康。
(4)患有缺鐵性貧血的孕婦不宜喝牛奶
孕期缺鐵性貧血患者不宜喝牛奶。 原因如下：①牛奶雖然營養(yǎng)豐富，但含鐵量很低，不宜作為病人的補鐵食品； 但這種轉(zhuǎn)化容易受到牛奶中高磷、高鈣的影響。 如果患者喝牛奶，鐵質(zhì)會與牛奶中的鈣、磷鹽結(jié)合，形成不溶性的含鐵化合物，將體內(nèi)的鐵質(zhì)排出體外，使人體內(nèi)的鐵質(zhì)更加缺乏。
由于以上兩個原因，孕期患有缺鐵性貧血的患者切不可多喝牛奶。
(5)孕婦貧血需要補充維生素B12
維生素B12能促進紅細胞生成，維持神經(jīng)髓磷脂的代謝和功能。 孕期維生素B12供給不足，孕婦可能患巨幼紅細胞性貧血，新生兒也可能患貧血。 懷孕期間，胎兒在肝臟中不斷儲存維生素 B12，足月胎兒總共儲存約 30 微克。 如果孕婦食物中缺乏維生素B12，新生兒也會缺乏維生素B12，不利于新生兒的發(fā)育，甚至會出現(xiàn)貧血，胎兒畸形的發(fā)生率也會增加。 食物中維生素B12的來源主要是動物性食物。 豆豉還含有維生素B12，如牛腎、豬心、蝦仁、牛肉、雞蛋、牛奶、奶酪、臭豆腐、豆豉、黃醬等都含有維生素B12。
(6)孕婦需要補充的鐵量
鐵是造血的主要原料，女性在孕期對鐵的需要量明顯增加。 這是因為，媽媽除了每天要攝入一定量的鐵來補充自身消耗外，還需要儲存相當數(shù)量的鐵，以備分娩時失血造成的鐵流失； 除了人體和肌肉組織需要一定量的鐵外，出生后6個月左右還需要一部分鐵儲存在肝臟中供消耗，因為母乳中幾乎不含鐵。 因此，在懷孕期間，如果女性不注意補鐵，孕婦往往會出現(xiàn)貧血，胎兒的發(fā)育也會受到影響，甚至會在出生后出現(xiàn)貧血。 有專家估計，孕期鐵的總需求量為1000-1360毫克。
1000毫克鐵在孕婦體內(nèi)的分布如下：胎兒需要鐵400-500毫克，胎盤需要鐵60-100毫克，子宮需要鐵40-50毫克，子宮需要鐵400-500毫克鐵用于母體血紅蛋白增加，100-200毫克鐵用于分娩過程中的失血。 毫克。 中國營養(yǎng)學會建議孕婦在孕晚期每天的鐵供應量為28毫克。
(七)孕婦應多吃含鐵食物
日常飲食中很多食物都含有鐵，但人體對食物中鐵的吸收不同，應相應選擇。 植物性食物中含有較多的植酸鹽、草酸鹽和碳酸鹽，易與游離鐵形成不溶性鐵鹽，影響人體對鐵的吸收。 動物性食物中的鐵主要與血紅蛋白和肌紅蛋白中的卟啉結(jié)合存在，不受植酸鹽等外界因素的影響。 因此，孕婦應多吃富含鐵質(zhì)的動物肝臟、肌肉、動物血、魚類等食物，以補充鐵質(zhì)的額外需要。
以下食物每100克含鐵量為：豬肝25毫克、海帶150毫克、鮮海蜇9毫克、炒榛子仁41.5毫克、菜籽3.4毫克、芹菜8.5毫克、菠菜1.8毫克、櫻桃5.9毫克、山楂2.1 mg，麻醬5.6毫克，小米4.7毫克，瘦豬肉0.7-2.3毫克，豬血7.6毫克，鯉魚1.85毫克，鯽魚2.5毫克，帶魚1.2毫克。
(8)孕婦多吃瘦肉有利于鐵的吸收
人體的吸收試驗發(fā)現(xiàn)，各種動物（豬、牛、羊、雞等）的瘦肉和肝臟對鐵的吸收率較高孕婦貧血，約為20%，部分植物性食物中的鐵吸收率為只有百分之幾，比如大米只有1%。 原因是動物體內(nèi)??的鐵更容易被人體的小腸吸收利用。
此外，動物肌肉中還有促進非動物性鐵吸收的物質(zhì)，可促進食物中非動物性鐵的吸收。 例如，單獨吃玉米粉，鐵的吸收率只有2%，而加入玉米和牛肉后，鐵的吸收率達到8%。 這就是動植物食品的協(xié)同作用。
孕婦對鐵的需要量急劇增加，總鐵需要量為1000毫克，一般飲食難以滿足。 因此，孕婦要多吃含鐵量高的動物瘦肉、動物肝臟和動物血類食物，以補充大量的鐵質(zhì)。
(九)孕婦盡量不要吃水果
水果含有豐富的維生素和營養(yǎng)物質(zhì)，適合孕婦食用。 但是，如果孕婦沒有節(jié)制地、盲目地過多食用水果，則會對身體造成傷害。
水果中除了含有90%的水分外，還含有果糖、葡萄糖、蔗糖和維生素C，這些糖類很容易被人體消化吸收。 糖產(chǎn)生熱能，一個中等大小的蘋果可產(chǎn)生418-836 kJ（100-200 kcal）的熱能，相當于一碗米飯產(chǎn)生的熱量。 果糖和葡萄糖也可以通過新陳代謝轉(zhuǎn)化為中性脂肪。 這些不僅會使孕婦體重迅速增加，還容易引起高血脂。 因此，一般提倡孕婦每日水果攝入量不應超過800克，且應在飯后食用，以免影響食欲。 貧血的孕婦尤其忌食石榴、杏等，以防加重貧血。
（十）孕婦貧血的飲食原則
(1)補充含鐵食物：盡量選擇含鐵豐富的食物，如海帶、紫菜、木耳、蘑菇、豆類及其制品、各種肉類、禽蛋、動物肝臟、腎臟等。
(2)補充高蛋白飲食：高蛋白飲食一方面可以促進鐵的吸收，另一方面也是人體合成血紅蛋白的必需物質(zhì)。
(3)促進鐵的吸收：在酸性環(huán)境中，特別是胃酸能游離食物中的鐵，增加鐵鹽的溶解度，有利于鐵的吸收。 做飯時盡量使用鐵質(zhì)飲具。 據(jù)發(fā)現(xiàn)，用鐵質(zhì)炊具烹調(diào)通心粉時，食物中的鐵含量可高達87.5毫克/100克。
(4)糾正不良飲食習慣：對長期偏食、吃素的人，要進行“營養(yǎng)與疾病”的宣傳教育，使其改變不良的飲食習慣。
(5)增加維生素C：維生素C有促進鐵吸收的作用。 飲食中多吃含維生素C的食物，如新鮮蔬菜。
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