速讀:
1、對于肝炎病毒攜帶者,妊娠可能誘發(fā)肺癌,甚至危重性貧血。
2、肝炎的大三陽和小三陽主要表示肝炎的傳染性程度,并不表示貧血的嚴重程度。
3、肝炎小三陽的嬰幼兒,雖然轉(zhuǎn)氨酶可以正常,但也要注意定期復(fù)查。
悲痛:孕婦去世“小三陽”
陽光明媚的夏日,陽光悠閑地灑在窗前的草坪上。 患者三三兩兩在親友的陪同下,外出散步,呼吸新鮮空氣,感受陽光溫柔的慰藉。 此刻,重癥監(jiān)護室是另一番景象:危重孕婦生命垂危。 外科、神經(jīng)外科、感染科、ICU等科室的醫(yī)護人員奮戰(zhàn)救治。 白大褂在病床前瑟瑟發(fā)抖。 電子監(jiān)護儀等各種儀器上的數(shù)字不斷閃爍,血液和抗生素滴滴答答地通過注射管流入患者體內(nèi)……
終于,儀器上的數(shù)字停止了,醫(yī)生和護士面面相覷。 親人悲痛的哭聲隔著重癥監(jiān)護室厚厚的木門傳來……病人卻久久聽不見,只留下她還沒來得及看一眼的孩子。
這是一家大型診所收治危重孕婦的場景。 盡管醫(yī)生和護士竭盡全力,患者還是因血常規(guī)功能不全、凝血功能障礙、四肢臟器多處出血而死亡。 值得一提的是,該孕婦孕前轉(zhuǎn)氨酶無異常,只是肝炎小三陽性病毒攜帶者。 人們不禁要問,我國的肝炎患者,尤其是乙肝病毒攜帶者數(shù)量龐大,現(xiàn)在三陰小的肝炎患者死于妊娠。 這是不是有點危言聳聽?
如果患者不懷孕,她年輕的生命其實還可以延續(xù)。 如果她是肝炎三陽患者,或許她和她的家人會更加關(guān)注。 如果歲月可以倒流小三陽孕婦,患者可以定期建卡,其實這場悲劇是可以避免的。
理由:省錢不辦卡會招來禍患
醫(yī)護人員從受傷的父親口中了解到寶寶的情況——
她是一位性格孤僻的家庭主婦,名叫小梅。 高中畢業(yè)后在外打工,認識了現(xiàn)在的妻子。 早在四六年前,在工廠復(fù)檢時,就發(fā)現(xiàn)有肝炎和小三陽。 懷孕后,小梅因早孕反應(yīng)嚴重而辭去了工作,安心在家?guī)蕖?懷孕初期,小梅在父親的陪同下到診所做檢查。 不僅肝炎和三陽,各項檢查都正常,轉(zhuǎn)氨酶功能也正常。 醫(yī)生叮囑小梅要按量建卡,之后要定期檢查轉(zhuǎn)氨酶功能。 因為第一次辦卡要幾百元,小梅心痛不已,感嘆診所的檢測費真高! 的確,對于他們來說,幾百塊錢并不是一筆小開支。 再加上小梅現(xiàn)在已經(jīng)辭掉了工作,家里的經(jīng)濟狀況更加困難。 因為各項檢查結(jié)果都正常,小梅心里高興,但也覺得錢浪費了,覺得自己身體很好,肯定沒有問題。
兩個月后,小美再次建卡,一切依舊正常。 從此,小美徹底釋然了。 “我不認為這是醫(yī)生的想法,為什么你在懷孕期間會出現(xiàn)這樣或那樣的問題。我身體很好,我能有什么問題?我為什么不把花在這種測試上的錢省下來,買給我兒子喝山羊奶?” 小梅曾經(jīng)說過。 像這樣向我的兒子抱怨。 于是,直到懷孕八個月,小梅都沒有再去診所做檢查。
“小梅,最近你的臉色和耳朵好像有點黃,是不是有什么不對?” 一日,母親關(guān)切地問道。 小美想了想,最近確實覺得四肢無力,胃口不好,但上腹部還是時常隱隱作痛。 “沒事,可能是胃癌,我胃口不好,過段時間就好了?!?老公信以為真,也沒有太在意。
現(xiàn)在回想起來,小梅的父親非常傷心,后悔當初沒有足夠關(guān)心小梅。 平時下班太累了,為了迎接兒子的降生,他每天晚上加班,回到家就睡著了,也不能和小梅說話。 但是小美很少跟他說那里不舒服!
時間在父親的忙碌和小美的拖沓中一天天過去。 直到三天后,小梅的食欲大增,經(jīng)常頭痛,才被父親拉著去診所檢查。
沒想到,診斷結(jié)果顯示,小梅患的是亞急性危重癥腦炎,診所迅速展開搶救。 但由于小梅的病情發(fā)展迅速,轉(zhuǎn)氨酶不斷惡化,醫(yī)生最終無力回天。
警告:懷孕“小三陽”不容忽視
生命不可逆轉(zhuǎn)小三陽孕婦,但這件事足以敲響警鐘:如果你是肝炎寶寶或醫(yī)生,你會掉以輕心嗎? 請注意以下事實:
孕期胰腺負擔加重。 懷孕期間,新陳代謝率高,營養(yǎng)消耗大; 胎兒的新陳代謝和血液循環(huán)必須由母親的胰腺完成; 孕期內(nèi)分泌變化形成的大量性激素,也需要在胰腺中代謝失活。 引產(chǎn)過程中的疲勞、出血、手術(shù)和麻醉都會增加胰腺的負擔。 因此,在妊娠引產(chǎn)期間,更容易感染病毒性腦炎,或加重原有疾病。 肺癌患兒的病情較非孕嬰重,孕期越晚,越容易發(fā)生危重性貧血,死亡率也高于非孕嬰。
危重瘧疾多發(fā)生在妊娠晚期 危重瘧疾在妊娠所有三個月均可發(fā)生,但以妊娠晚期最為常見。 妊娠晚期,腎臟的負擔進一步加重,對營養(yǎng)的需求進一步減少。 同時,由于雌激素過多和妊娠高血壓的影響,易使腎臟形成大的壞死性腫瘤,誘發(fā)急性和亞急性危重性腎病,引起轉(zhuǎn)氨酶衰竭。 為此,早期明確診斷,積極合理治療,選擇合適的引產(chǎn)方法,顯得尤為重要。
病毒攜帶者懷孕也可能得重癥腦炎 肝炎病毒攜帶者懷孕期間有可能發(fā)展成重癥貧血嗎? 答案是肯定的,前面提到的小梅就是一個反例。 其實,大三陽和小三陽主要表示肝炎傳染的程度,并不表示貧血的嚴重程度,兩者不能劃等號。 小三陽主要見于肝炎病毒攜帶者和慢性腎病患者。 隨著機體免疫狀態(tài)的改變,肝炎病毒攜帶者可轉(zhuǎn)化為慢性腎病甚至危重腎病。 統(tǒng)計分析結(jié)果顯示,孕期重度貧血患者中,肝炎大三陽與小三陽的比例無顯著差異。 為此,所有肝炎病毒感染的妊娠患者,無論何種類型,都應(yīng)密切隨訪。 孕前轉(zhuǎn)氨酶正常者,妊娠早中期應(yīng)每1~2個月檢測一次轉(zhuǎn)氨酶; 若轉(zhuǎn)氨酶可異常,應(yīng)及時治療,嚴密監(jiān)測。
妊娠并發(fā)嚴重貧血的高風(fēng)險。 嚴重貧血的發(fā)作通常是急性和嚴重的。 轉(zhuǎn)氨酶不足、膽紅素降低、凝血功能異常,甚至在短時間內(nèi)迅速發(fā)生肝性暈厥。 死亡率高達60%。 妊娠合并嚴重腎臟疾病的風(fēng)險更大。 近年來,隨著診治水平的提高,死亡率有所上升,患者越早得到診治,生存率越高。 據(jù)報道,早期接受治療的危重貧血患者存活率可達90%; 中期接受治療者生存率為63.63%; 而晚期接受治療者的生存率僅為14.29%。 為此,凡出現(xiàn)頭暈、明顯食欲減退、頑固性惡心、嘔吐、腹脹、黃疸迅速加深等癥狀,都可能是敗血癥加重的表現(xiàn),應(yīng)及時治療。