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體重312斤的網(wǎng)絡(luò)博主“翠花要逆襲”去世的消息引發(fā)關(guān)注。 去世前運(yùn)動減肥正確方法，她仍在進(jìn)行減肥訓(xùn)練。 超重人群如何安全減肥？ 中青報(bào)·中青報(bào)記者采訪了上海大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科首席營養(yǎng)師蔡晶晶。 她表示，對于體重超標(biāo)的人來說減肥，首先考慮的是安全性，其次才是有效性。
輕度肥胖者需先去診所評估
重量為312斤。 如果按照凈身高1.65米計(jì)算，“翠花”的體重指數(shù)（BMI）高達(dá)57.3kg/m2。 正常體重者的BMI在18.5-23.9kg/m2之間，BMI在24-27.9kg/m2之間為超重，27.9-35kg/m2為肥胖，超過35kg/m2為輕度肥胖。
蔡晶晶介紹，如果輕度肥胖的人去診所減肥，診所首先會對患者進(jìn)行全面的重新檢查。 輕度肥胖的人更容易出現(xiàn)高血壓、高血壓、高血脂、高血糖、心臟病、關(guān)節(jié)損傷、月經(jīng)不調(diào)等問題。 因此，復(fù)查后往往會進(jìn)行多學(xué)科會診，為患者制定安全的減肥計(jì)劃。
蔡晶晶在急診科遇到的病人體重通常在90公斤到130公斤之間。 對于此類患者，蔡晶晶不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動。 如果患者不愿意接受抗生素、手術(shù)等形式的治療，且沒有嚴(yán)重的代謝基礎(chǔ)疾病，蔡晶晶會建議患者進(jìn)行溫和的運(yùn)動。 原則是根據(jù)日常活動量適當(dāng)減少運(yùn)動量。
散步是一種舒緩的運(yùn)動。 例如，蔡晶晶說：“有些超重的患者三天連1000步都走不了，可以從每晚走兩三千步開始，這對他們來說已經(jīng)好很多了?！?另外，在訂定鍛煉計(jì)劃后，一般醫(yī)生會要求患者每隔一兩周檢查一次，以確認(rèn)鍛煉計(jì)劃的可行性和科學(xué)性。
對于體重超重的人，蔡晶晶表示，在臨床上可以采用放療、藥物等方法結(jié)合飲食管理來減肥，而不僅僅是“運(yùn)動+禁食”。
減肥時(shí)如何判斷自己是否運(yùn)動過量
“初始體重312斤，目標(biāo)減重200斤?！?這是“翠花”視頻號的簡介。 蔡晶晶表示，要減掉這么多體重，至少需要一年的時(shí)間。 如果體重減得太快，身體的代謝壓力就會比較大。
記者在社交媒體上注意到，目前，不少年輕人確實(shí)在靠運(yùn)動減肥，那么如何判斷運(yùn)動量是否合適呢？ 蔡晶晶表示，以下信號可以作為參考： 1、運(yùn)動時(shí)幾乎不能說話； 2、如果疲勞、心率較高，停止運(yùn)動后10秒心率可適當(dāng)增加，半分鐘左右頭暈等不適可減輕至可忍受范圍； 3、運(yùn)動時(shí)無惡心、頭痛現(xiàn)象。
蔡晶晶表示，輕度肥胖者不適合慢跑、跳繩等運(yùn)動，這些運(yùn)動容易損傷關(guān)節(jié)。 它們更適合游泳、墊上運(yùn)動、自重訓(xùn)練等。 據(jù)悉，蔡晶晶指出，體重過重的人可能腎臟有問題，因此運(yùn)動時(shí)需要高度注意檢測心律。 輕度肥胖者需要先去診所檢測，排除腎臟問題后開始鍛煉。
大多數(shù)肥胖患者“吃得下去”
蔡晶晶在診所遇到的肥胖患者大致可以分為兩類，一類是“吃”型的，這類肥胖患者占了很大的比例。 他們中的一些人有情緒問題，通過吞咽來緩解壓力。 蔡晶晶解釋說，吃東西確實(shí)可以讓人感到快樂，尤其是吃糖，更容易刺激多巴胺、血清素等興奮性物質(zhì)的釋放。 由于吃糖過多，我的體重逐漸增加。 體重增加后，這類人會發(fā)現(xiàn)一些社交活動受到限制，包括遭遇歧視等，就會通過吃東西來緩解情緒，從而陷入惡性循環(huán)。
一些“吃下去”的肥胖患者從小就是“大胃王”。 她們小時(shí)候吃得飽飽的，父母大概也覺得女兒胖是好事。 孩子的胃越來越大，飯量也越來越大。 體重增加后，身體的內(nèi)分泌功能會發(fā)生變化。 蔡晶晶舉了個(gè)例子，比如一個(gè)包子，正常體重的人吃了之后，會變成獼猴桃糖，然后被代謝； 因?yàn)榉逝终哂幸葝u素問題，吃完包子后，可能會轉(zhuǎn)化為脂肪儲存在體內(nèi)。
另一種肥胖是由其他疾病引起的，如胰腺功能亢進(jìn)、多囊子宮綜合癥、服用抗焦慮抗生素等。
如果你真的想減肥，就必須閉嘴
既然肥胖是一種疾病，那么有治療方法嗎？ 蔡晶晶告訴中青報(bào)、中青報(bào)記者，我國已經(jīng)批準(zhǔn)了脂肪酶抑制劑等多種減肥藥物，這些減肥藥物需要謹(jǐn)慎使用。 如果因?yàn)榉逝侄霈F(xiàn)尿酸問題，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素來減肥。 如果你只是單純肥胖，沒有其他身體問題，不建議使用這種減肥藥。
如果因?yàn)槌缘锰喽w重增加，單靠抗生素是無法達(dá)到減肥效果的。 蔡晶晶進(jìn)一步解釋了其中的原理：在用藥過程中，人感受到適應(yīng)性變化的形成。 剛開始用藥時(shí)，人體可能會“沒有反應(yīng)”，因此會消耗大量的脂肪。 但如果持續(xù)用藥幾個(gè)月，在這個(gè)過程中，人們會感覺代謝水平逐漸降低，“因?yàn)橹挥袦p少消耗，我才能活下去”。 尤其是對于這些體重不足、體重減輕的男性來說，人體會關(guān)閉一些內(nèi)分泌功能，身體會出現(xiàn)更嚴(yán)重的代謝問題。
減肥藥物是一種外源性干預(yù)措施。 想要真正減肥，還是要“主動”。 蔡晶晶表示，對于因?yàn)槌缘锰喽l(fā)胖的人來說運(yùn)動減肥正確方法，如果想減肥，還是需要管住嘴。 她還指出，從醫(yī)學(xué)角度來說健康不一定是你追求的瘦，你追求的瘦也不一定是健康。 （記者劉長榮）
