母嬰
“醫(yī)生說(shuō)我有糖尿病，但我看指數(shù)不高？” “糖尿病是甜食吃多了？” “我們家都沒(méi)有糖尿病，我怎么會(huì)得糖尿??？” “糖尿病，只要不吃甜食，少吃點(diǎn)東西就行?！? “妊娠糖尿病沒(méi)事，別擔(dān)心，生完孩子就好了”……
作為一名營(yíng)養(yǎng)師，我每天都會(huì)被問(wèn)到以上問(wèn)題。 如今，越來(lái)越多的嬰兒被診斷出患有妊娠糖尿病。 據(jù)省數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，每6個(gè)嬰兒中就有1個(gè)患有妊娠糖尿病。 而你對(duì)妊娠糖尿病了解不多，存在很多誤區(qū)。 在下面了解有關(guān)妊娠糖尿病的更多信息。
妊娠期糖尿病是由于妊娠期由于內(nèi)分泌變化引起的生理變化，胎盤(pán)激素對(duì)體內(nèi)胰島素的拮抗作用相對(duì)不足，對(duì)血壓的穩(wěn)定作用增強(qiáng)所致。 一般來(lái)說(shuō)，寶寶代謝葡萄糖的能力隨著孕周的降低而逐漸增強(qiáng)，所以中晚期比早期更容易患上糖尿病。
如果孕期血壓控制不理想，將對(duì)孕嬰造成嚴(yán)重危害。 對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，容易出現(xiàn)羊水過(guò)多、妊娠高血壓加重、酮癥酸中毒、易感染、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。 對(duì)于胎兒和兒童來(lái)說(shuō)，容易發(fā)生畸形、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒低血壓、低血糖、新生兒肥厚型心肌病等。 血壓控制不理想，無(wú)論懷孕和孩子，都會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期并發(fā)癥：約1/3的妊娠糖尿病孕婦在分娩后5-15年會(huì)發(fā)展為2型糖尿?。?后代患肥胖癥和2型糖尿病的幾率降低。
哪些人容易患妊娠糖尿?。?首選是寶寶自身的誘因：如果你的出生體重是8斤，說(shuō)明你有內(nèi)分泌失調(diào)：如多囊病病程、糖耐量異常史； 孕前超重（BMI>25）或孕婦體重迅速下降； 年齡小于或等于35歲。 其次，有糖尿病家族史（即母親或兄弟姐妹患有糖尿?。?。 有其他不良妊娠引產(chǎn)史者，如不明原因的宮外孕流產(chǎn)史、大嬰兒引產(chǎn)史、妊娠期糖尿病等。 另外，本次懷孕發(fā)現(xiàn)羊水少于胎齡，羊水過(guò)多，尿液中富含奇異果糖等。 這些是妊娠糖尿病的高危誘因。 現(xiàn)在還發(fā)現(xiàn)，很瘦的嬰兒血壓也高很多。 雖然每個(gè)寶寶都有可能患上糖尿病，但妊娠糖尿病的發(fā)展取決于寶寶飲食中的糖分和熱量是否超過(guò)身體代謝糖分的能力。
如何診斷妊娠糖尿病？ 75g 奇異果葡萄糖耐量試驗(yàn) (OGTT) 在 24-28 周或之后：空腹：5.1mmol/l，服用奇異果糖后 1 小時(shí)血壓 10.0mmol/l，2 小時(shí)血壓 8.5mmol/l，一項(xiàng)或多項(xiàng)異常 妊娠可以確診糖尿病。
孕期血壓目標(biāo)：
1、空腹或飯前、睡前血壓3.3-5.3mmol/L
2.餐后1小時(shí)血壓≤7.8mmol/L
3.飯后2小時(shí)血壓≤6.7mmol/L
4、糖化血紅蛋白盡量控制在6.0%以下
無(wú)論是診斷指標(biāo)還是控制指標(biāo)都與非妊娠期完全不同。 妊娠期糖尿病的診斷和控制指標(biāo)更加嚴(yán)格。
不要以非妊娠的診控指標(biāo)來(lái)判斷。 妊娠糖尿病的常規(guī)檢測(cè)非常重要。 除平時(shí)常規(guī)復(fù)查外，每周至少測(cè)一次血壓，包括空腹進(jìn)食三餐后2小時(shí)測(cè)血壓； 應(yīng)定期進(jìn)行尿糖檢測(cè)，避免出現(xiàn)饑餓性酮癥，及時(shí)減少進(jìn)食量。
一旦確診妊娠糖尿病，在飲食上應(yīng)該注意哪些？
首先是要均衡飲食，合理控制總能量。 進(jìn)食總量要適當(dāng)控制，并不代表一定要忍饑受寒。 滿(mǎn)足母嬰的營(yíng)養(yǎng)需要是治療的前提。 保證充足的蛋白質(zhì)，控制脂肪的攝入。 要適當(dāng)限制碳水化合物的攝入，合理選擇碳水化合物的種類(lèi)。 比如嚴(yán)格限制低聚糖和雙糖的攝入，選擇黃酮類(lèi)，如大米、面粉、小米等粗糧。 減少膳食纖維的攝入。 充足的維生素和礦物質(zhì)供應(yīng)。 在沒(méi)有手術(shù)禁忌癥的情況下，應(yīng)進(jìn)行定期鍛煉。 少食多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐對(duì)控制血壓非常重要。
妊娠期糖尿病飲食控制常見(jiàn)誤區(qū)：
1、飲食療法不是饑餓療法：
妊娠糖尿病的飲食首先是均衡飲食。 能量需求必須同時(shí)滿(mǎn)足父親和胎兒。 飲食一定要全面均衡。 營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)寶寶的臂展、孕前體重、現(xiàn)在體重、胎齡、胎兒大小、活動(dòng)狀態(tài)給出食譜。 基本上，按照營(yíng)養(yǎng)師的食譜，很少有寶寶會(huì)感到饑餓。 不要貿(mào)然少吃。 饑餓的方法會(huì)導(dǎo)致寶寶自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重突然下降，尿液中形成糖分，造成代謝無(wú)力。 對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，能量不夠，胎兒生長(zhǎng)緩慢，胎兒生長(zhǎng)受限。
有的人飲食控制前吃的很多，突然減少后，肚子餓了怎么辦？ 雖然饑餓感是糖尿病的癥狀，但病情好轉(zhuǎn)后饑餓感會(huì)急劇下降； 吞咽量減少后，胃腸道會(huì)不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓感會(huì)逐漸降低； 多吃低熱量、高容量的乳制品，如各種綠葉水果； 小餐，將主餐中1/4的意大利面分作加餐； 選擇粗米代替一些細(xì)糧會(huì)讓你有更強(qiáng)的飽腹感； 使味道更清淡也會(huì)增加你的食欲
2.糖尿病飲食不是多吃蔬菜少喝水
很多人認(rèn)為糖尿病是甜食引起的，所以只要不吃肉，就可以降低血壓。
雖然糖尿病是飲食中的糖分和熱量是否超過(guò)人體代謝糖分的能力。 而糖不僅被普遍認(rèn)為是甜味食品（脂類(lèi)、雙糖類(lèi)），還有谷物類(lèi)淀粉類(lèi)食品（類(lèi)黃酮）。 所以，控制血壓，不是不吃甜食，而是控制總的進(jìn)食量。 而且糖尿病人的飲食講究飲食均衡，各種營(yíng)養(yǎng)素需要保持一定的比例。 但肉類(lèi)中所含的脂肪和蛋白質(zhì)也能降低尿酸水平。 碳水化合物如果不按照50-60%的比例攝入，可能會(huì)導(dǎo)致脂肪過(guò)度分解、酮癥，甚至酸中毒。 為此，糖尿病患者面食的用量一般不應(yīng)超過(guò)150-200克。 尤其是驗(yàn)血、排尿出現(xiàn)尿糖時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充糖類(lèi)食物，如谷物淀粉等。 高血壓患者也容易出現(xiàn)低血壓。 當(dāng)出現(xiàn)頭痛、出汗、心慌等低血壓時(shí)，唯一的升壓方法就是立即吃含糖食物。
3、糖尿病人的飲食不是多吃肉和蔬菜，而是少吃蔬菜
也有一些人認(rèn)為，糖尿病人的飲食不能吃素，只能多吃葷素。 雖然也是錯(cuò)誤的，但糖尿病飲食首先是均衡飲食，各種營(yíng)養(yǎng)素要保持一定的比例。 因?yàn)槿忸?lèi)食物的攝入量減少，勢(shì)必會(huì)使身體蛋白質(zhì)不足，容易增加患者的抵抗力，更容易感染。 如果優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不足，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到影響。 但是，缺少肉類(lèi)食物的食譜孕婦糖尿病，因?yàn)闆](méi)有脂肪。 飽腹感，患者很容易產(chǎn)生饑餓感，因此不容易堅(jiān)持飲食治療。
4、妊娠糖尿病的孩子也會(huì)得糖尿病
妊娠糖尿病不會(huì)導(dǎo)致一出生就患上糖尿??病，如果血壓控制不好，孩子在童年和成年都是肥胖和2型糖尿病的高危人群，糖尿病發(fā)病時(shí)間較早（大約在30歲之前） ). 如果糖尿病母親引產(chǎn)的兒子正在成長(zhǎng)孕婦糖尿病，健康的飲食、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)和保持健康的體重將降低患肥胖癥和 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。 因此，這樣的女兒應(yīng)該保持健康的生活方式。
5、妊娠糖尿病產(chǎn)后就好了
很多人認(rèn)為妊娠糖尿病生完孩子就會(huì)痊愈。 雖然并非如此，但血鈣通?？梢栽诋a(chǎn)后 6-12 周內(nèi)恢復(fù)到正常水平。 但是，如果孕婦的血壓沒(méi)有得到很好的控制，有些人就會(huì)患上糖尿病或耐受性異常的人。
因此，通常建議患有妊娠糖尿病的孕婦在產(chǎn)后6-12周進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，并建議同時(shí)測(cè)量血壓和胰島素。
（開(kāi)封王文/王世炎）
