母嬰
體檢發(fā)現肝功能異常，
沒有感覺到任何不適，
卻被告知他有肝?。?/p>
這是怎么回事？
近日，王女士在體檢時發(fā)現肝功能異常。經醫(yī)生建議進一步檢查，發(fā)現她患有早期肝硬化。王女士表示很不解。她完全沒有感到任何不適。家人及本人無不良生活習慣，無基礎疾病。為了找出病因，王女士做了多項檢查，仍然顯示肝功能異常，但并不是病毒性肝炎。來到廣州醫(yī)科大學第三醫(yī)院感染科就診后，被診斷為自身免疫性肝炎（自身免疫性肝炎）。聽到這個“聞所未聞”，王女士更加困惑了。
自身免疫性肝?。弘[藏的“肝臟殺手”
大多數人都熟悉甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝病，但實際上，自身免疫性肝炎、脂肪肝等非病毒性肝病也值得關注。其中，自身免疫性肝炎的特點是起病隱匿，常導致嚴重的肝臟炎癥，并迅速進展為肝硬化。被稱為隱藏的“肝臟殺手”。
詳細介紹
廣州醫(yī)科大學第三醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師潘興飛表示，自身免疫性肝炎（AIH，簡稱“自身免疫性肝”）、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎都屬于“自身免疫性疾病” 。肝病”。之所以稱為自身免疫性肝臟，是因為它與人體的自身免疫反應有關。與許多免疫疾病的發(fā)病機制類似，自身免疫性肝病是由自身免疫系統的“錯誤”引起的。自身免疫細胞錯誤地把肝細胞當作敵人來攻擊，造成肝臟損傷，導致肝炎，甚至嚴重病情。肝硬化等。
癥狀隱匿，發(fā)現時已存在肝硬化
“大約一半的自身免疫性肝病患者被誤診或漏診，”潘興飛說。這是因為自身免疫性肝病的癥狀是隱蔽的。常見癥狀是嗜睡、疲勞和極度疲勞。此外，惡心、食欲不振、體重減輕和腹痛是最常見的癥狀。不適或疼痛也很常見，許多人不會將這些癥狀與肝病聯系起來。此外，約有10%～20%的患者沒有明顯癥狀，但在體檢時無意中發(fā)現反復肝功能異常。許多患者可能好幾年都沒有關注或干預。不過，潘興飛指出，由于癥狀隱匿，很多患者在確診時就已經發(fā)展為肝硬化。大約 30% 在診斷時已經患有肝硬化。 40%以上的患者還患有其他自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征等。
女性更常見，懷孕風險高
潘興飛表示，自身免疫性肝病主要發(fā)生在中青年女性，而這群人正處于育齡期。女性自身免疫性肝炎患者懷孕有一定風險，容易誘發(fā)肝炎活動，表現為惡心、食欲不振、轉氨酶、膽紅素升高等癥狀。許多患有自身免疫性肝炎的女性在懷孕期間病情穩(wěn)定，但在產后會出現肝炎活動。值得注意的是，數據顯示，患有自身免疫性肝炎的孕婦流產率高達24%，大約有6%~17%的患有自身免疫性肝炎的孕婦容易出現早產。雖然懷孕風險較高，但這并不意味著患有自身免疫性肝炎的女性不能懷孕和生育。不過，潘興飛建議，如果確定患有自身免疫性肝炎的女性、正在準備懷孕或已經懷孕，則需要專業(yè)的產科護理，同時在懷孕期間、產后定期評估和監(jiān)測。
必要時進行肝活檢以確診
由于自身免疫性肝臟癥狀的隱匿性，很多反復出現肝功能異常的患者在診斷時很容易走彎路，這也給臨床醫(yī)生帶來了很大的麻煩。因此，如果您有自身免疫性肝病的癥狀，應在排除病毒、藥物、酒精、脂肪肝等常見原因后，考慮是否患有自身免疫性肝病。
“患者可以進一步檢測自身免疫性肝病抗體，必要時進行肝活檢以明確診斷?！迸伺d飛說道。當確診患有自身免疫性肝病時，需要及時治療，因為長期延誤診斷和治療可發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭甚至死亡。治療主要以免疫抑制為主，即調節(jié)自身免疫反應，抑制自身免疫的異常表達。由于自身免疫性肝病治療的目的是緩解和預防肝病的進一步進展，因此大多數自身免疫性肝病需要長期甚至終身治療。
愛護肝臟的小貼士
做好日常保健，預防肝硬化
潘興飛建議，為了防止肝病進一步發(fā)展為肝硬化，自身免疫性肝病患者在日常保健中應注意以下幾點。
1.不吸煙、不喝酒。吸煙、酗酒和刺激性食物會增加肝臟的負擔，使病情惡化；
2.不要亂用藥物孕婦肝功能異常，包括在皮膚上貼膏藥；
3.盡量吃原生態(tài)食物，比如蘋果但不吃蘋果醬，西紅柿但不吃番茄醬。因為加工食品需要添加許多化學添加劑才能獲得良好的外觀和長期儲存，例如著色劑、調味劑、增稠劑和防腐劑。自身免疫性肝炎是由自身免疫反應引起的肝臟慢性炎癥。食用化學添加劑和接觸過多的化學物質可能會誘發(fā)自身免疫反應，導致疾病活動或惡化；
4、穿純棉材質的貼身衣物；
5 不染發(fā)、紋眉、涂指甲油；
6.以清淡、易消化食物為主，忌油膩、辛辣食物；
7、注意充分休息，不要太勞累，適當進行體育鍛煉。過度疲勞會導致肝功能異常。適當的運動可以增強體質，有利于自身免疫力的恢復；
8、科學正規(guī)治療是關鍵。建議患者選擇正規(guī)專業(yè)醫(yī)院及時治療，不要盲目治療。
本期醫(yī)療指導
潘興飛孕婦肝功能異常，醫(yī)學博士，感染科主任，副教授，副主任醫(yī)師，碩士生導師。
中山大學醫(yī)學博士（傳染?。┊厴I(yè)。廣東省醫(yī)院協會感染性疾病管理專業(yè)委員會常委、廣東省醫(yī)學會肝病?？品謺ＮV東省醫(yī)師協會感染性疾病分會委員廣州市高層次人才，廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院精英人才，現任國家自然科學基金、中國醫(yī)師協會基金、廣東省科技計劃項目、廣州醫(yī)科大學高一級大學臨床研究改進項目、廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院博士啟動基金等多項基金。在本專業(yè)期刊發(fā)表核心論文10余篇（SCI收錄7篇）。擅長病毒性肝炎的診斷和治療、妊娠合并肝病的治療和管理、阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播、自身免疫性肝病的治療、肝功能衰竭的治療、治療肝損傷原因、發(fā)燒原因和其他疾病。
門診時間：每周三上午
門診地點：門診樓四樓感染科門診
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