孕產(chǎn)婦營養(yǎng) 全國公益營養(yǎng)培訓(xùn)師 吳海峰 人體的生理狀況隨著性別差異和年齡的不同而不同,因此在飲食中對營養(yǎng)素的需求也不盡相同。人的一生可按年齡劃分: 嬰兒期:出生后1-12個(gè)月,包括新生兒期(至臍帶剪斷后28天)。幼兒期:1-3歲。學(xué)前班:3-6歲。學(xué)齡:6-12歲。少年期:12-18歲。成年期:18-60歲。老年人:60歲以上。孕婦營養(yǎng) 孕婦是指處于妊娠特定生理狀態(tài)的人群。從懷孕開始到產(chǎn)后哺乳期,女性都是需要加強(qiáng)營養(yǎng)的特殊生理期。在我的國家,每年有2000萬學(xué)齡婦女懷孕,這是一個(gè)龐大的特殊群體,關(guān)系到民族興衰。競爭從胎兒開始(婚前)。胎兒生長發(fā)育所需的所有營養(yǎng)都來自于母親。孕婦還需要為分娩和乳汁分泌儲(chǔ)備一定的營養(yǎng)素。孕婦營養(yǎng)狀況良好孕婦營養(yǎng),才能足月生出健康的寶寶,身高體重才能達(dá)標(biāo),否則會(huì)影響孩子的一生。妊娠期間的營養(yǎng)生理特點(diǎn) 妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過程。在懷孕期間,孕婦需要進(jìn)行一系列的生理和心理調(diào)整,以適應(yīng)子宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育,從母體內(nèi)吸收營養(yǎng),排泄廢物。母親通過胎盤供應(yīng)胎兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)。懷孕分為三個(gè)階段:早孕(1-12周)、孕中期(13-28周)、晚孕(29-40周)。孕期適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)是胎兒正常生長發(fā)育的保證。身體不好。
營養(yǎng)不良對胎兒的影響 胎兒在母體內(nèi)生長停滯,宮內(nèi)發(fā)育遲緩,結(jié)局包括:早產(chǎn),新生兒低出生體重發(fā)生率增加,胎兒先天畸形發(fā)生率增加,圍產(chǎn)兒死亡率增加,影響胎兒和嬰兒體質(zhì)和心理發(fā)展。新生兒低出生體重危險(xiǎn)因素 研究證實(shí),低出生體重新生兒與下列疾病的發(fā)生除吸煙、飲酒等危險(xiǎn)因素外還有獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。(1)糖耐量異常、高胰島素血癥和胰島素抵抗在成年期易發(fā)生。(2)血壓與出生體重的負(fù)相關(guān)出現(xiàn)在童年、青春期和成年的各個(gè)階段。(3)出生體重5斤的冠心病發(fā)病率為18%,出生體重6斤的冠心病發(fā)病率為4%。新生兒低出生體重的原因與母親的營養(yǎng)狀況有關(guān),包括孕前體重和身高不足、孕期蛋白質(zhì)能量不足、孕期增重不足、孕期血漿總蛋白和白蛋白水平偏低、孕期貧血、孕婦吸煙、酗酒等。一、孕期營養(yǎng)需求及營養(yǎng)素參考攝入量 孕婦的營養(yǎng)需求及飲食 孕婦的營養(yǎng)不僅關(guān)系到孕婦的身體健康,還影響到產(chǎn)后的泌乳量。母親營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致血容量、心輸出量不足,胎盤血流量和胎盤DNA含量,導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩。孕期體重增加不足7公斤或超重超過13公斤的孕婦容易早產(chǎn)。由于腎臟和肺的神經(jīng)發(fā)育和成熟是在懷孕后期完成的,所以早產(chǎn)兒很容易出現(xiàn)先天缺陷。孕婦的營養(yǎng)是否均衡合理,對一個(gè)家庭、一個(gè)民族都非常重要。
熱能 在懷孕期間,孕婦對熱能的總需求增加,包括提供胎兒生長、胎盤、母體組織生長、蛋白質(zhì)、脂肪儲(chǔ)存和新陳代謝增加所需的熱量。影響熱能需求的因素有很多,不可能有一個(gè)適用于所有孕婦的確切數(shù)字。標(biāo)準(zhǔn)是熱能的攝入量和消耗量,以保證孕婦體重增加是否正常。如果每周增重0.55公斤,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整熱量攝入,每周增重控制在0.5公斤。以懷孕280天計(jì)算,建議孕婦從懷孕第四個(gè)月開始平均每天增加200kcal的熱量。糖葡萄糖是胎兒唯一的能量來源,五碳糖可用于合成核酸,是合成蛋白質(zhì)所必需的。因?yàn)樘憾嗍褂媚阁w的葡萄糖,如果糖分?jǐn)z入過少,會(huì)引起脂肪氧化,導(dǎo)致酮癥酸中毒。體重增加不多的孕婦更要注意。為了避免饑餓和預(yù)防酮癥,他們每天應(yīng)該攝入至少 150 克碳水化合物,(底線)淀粉多糖是合適的。不必單獨(dú)攝取葡萄糖和蔗糖,以免血糖波動(dòng)。為了減少孕婦便秘的發(fā)生,最好吃一些粗糧或者膳食纖維的食物。2.蛋白質(zhì)“ 孕期血容量增加和母親子宮、乳房的生長發(fā)育。蛋白質(zhì) 由于懷孕期間對蛋白質(zhì)的需求增加,以滿足母親、胎盤和胎兒的需要。孕期血容量增加和母親子宮、乳房的生長發(fā)育。蛋白質(zhì) 由于懷孕期間對蛋白質(zhì)的需求增加,以滿足母親、胎盤和胎兒的需要。
蛋白質(zhì)占孕婦整個(gè)孕期體重增加1公斤。一半儲(chǔ)存在胎兒體內(nèi),其余分布在子宮、乳房、胎盤、血液和羊水中。懷孕期間蛋白質(zhì)儲(chǔ)存量隨胎齡增加而增加。第一個(gè)月每天儲(chǔ)存0.6克左右,懷孕后半段,每天儲(chǔ)存量達(dá)到6-8克。在最后10周內(nèi),胎兒需要更多的蛋白質(zhì)來滿足組織合成和快速生長的需要。每日蛋白質(zhì)總量極輕:孕期80克,孕末90克,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/3以上。3、脂類 《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議孕婦膳食脂肪應(yīng)占總能量的20-30%,其中飽和脂肪應(yīng)為30mg/天(干擾鋅的吸收),孕期治療缺鐵性貧血的孕婦要補(bǔ)充鋅15mg/天。維生素 許多維生素的血液水平在懷孕期間會(huì)降低。這與孕期正常的生理調(diào)節(jié)有關(guān),并不一定能明顯反映出需求的增加。特別要注意:VA、VD、VC、VB族(VB1、VB2、VB6、VB12、葉酸。) 5、脂溶性維生素VA:與胎兒生長發(fā)育、骨骼和胎盤的生長、形成有關(guān)免疫系統(tǒng)、視力發(fā)育等都密切相關(guān)。孕婦從肝臟釋放 VA 以滿足胎兒的需要。早孕缺乏會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和低出生體重或嬰兒畸形。母體血液中的 VA 以 VA 結(jié)合蛋白的形式通過胎盤輸送給胎兒。(胡蘿卜素) 孕婦以動(dòng)物性食物為VA的主要食物來源。
前期不建議補(bǔ)充VA制劑,過量會(huì)引起中毒。(暗適應(yīng))《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議,妊娠中后期維生素A的推薦攝入量為900克,最高耐受值為每天2400克。但大劑量維生素A,如20000-50000IU,可導(dǎo)致自然流產(chǎn)和新生兒先天性缺陷,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、顱面及心腦血管畸形等。甲酸具有與上述類似的缺陷,而相同劑量的類胡蘿卜素沒有毒性。維生素A的食物來源有:動(dòng)物肝臟、牛奶、蛋黃;胡蘿卜素來自深綠色、黃紅色蔬菜和水果。虛擬磁盤:促進(jìn)孕婦鈣吸收,維持鈣平衡。孕婦缺乏VD時(shí),胎兒血液中VD不足,新生兒會(huì)出現(xiàn)低鈣血癥或手足抽搐、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、母體骨軟化等。當(dāng)孕婦維生素D攝入量過高時(shí),會(huì)出現(xiàn)潛在的毒性。伴隨高鈣血癥、不可逆的腎臟和心血管損害,過量可引起嬰兒動(dòng)脈硬化?!吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議孕期維生素D的推薦攝入量為每天10克,最高安全攝入量為每天20克。最好多曬曬太陽,每天攝入強(qiáng)化VD奶和強(qiáng)化食品。VK:它是一種與凝血有關(guān)的維生素。不足的時(shí)候,凝血酶原降低,血液凝固過程受阻。易引起新生兒出血。常見的維生素K缺乏性出血見于: 1)孕期服用維生素K抑制劑,如阿司匹林、抗癲癇藥等;2)早產(chǎn)兒。
由于維生素K不易通過胎盤,因此在胎兒肝臟中的儲(chǔ)存量較少,早產(chǎn)兒更是如此。3)對于新生兒,初乳中維生素K含量低,乳汁開的晚,腸道內(nèi)不能合成維生素K的細(xì)菌少等,以上情況建議補(bǔ)充維生素K分娩前或新生兒可有效預(yù)防。成人攝入量 2 Vic/kg 天。VE:孕期補(bǔ)充維生素E有利于新生兒溶血,因?yàn)樗鼘?xì)胞膜(尤其是紅細(xì)胞)上長鏈多不飽和脂肪酸的穩(wěn)定性有保護(hù)作用。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦維生素E的適宜攝入量:14mg/天。維生素E廣泛存在于各種食物中,如:谷物、豆類、堅(jiān)果中含量豐富。6、水溶性維生素VB1:孕婦缺乏會(huì)出現(xiàn)乏力、肌肉痙攣、神經(jīng)炎、胃腸功能下降引起的早孕反應(yīng),過量則會(huì)引起心動(dòng)過速、心律失常。孕期缺乏或亞臨床缺乏可引起新生兒維生素B1缺乏,目前尚無胎兒畸形的報(bào)道?!吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議孕期維生素B1的推薦攝入量為1.5mg/天。孕婦適量吃一些粗糧和雜糧、豆類、動(dòng)物肝臟、心臟、腎臟、瘦肉比較好。VB2:參與生物氧化和正常物質(zhì)代謝。非孕婦VB2充足高達(dá)90%,而妊娠晚期VB6不足:孕婦缺乏會(huì)影響胎兒腦細(xì)胞的發(fā)育。臨床上常將維生素B6用作早孕反應(yīng)的輔助治療,也可與維生素B6、葉酸和維生素B12一起用于預(yù)防妊娠高血壓。嬰兒缺乏會(huì)導(dǎo)致生長停滯、煩躁、肌肉抽搐等。葉酸和 B12 可預(yù)防妊娠高血壓。嬰兒缺乏會(huì)導(dǎo)致生長停滯、煩躁、肌肉抽搐等。葉酸和 B12 可預(yù)防妊娠高血壓。嬰兒缺乏會(huì)導(dǎo)致生長停滯、煩躁、肌肉抽搐等。
《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議VB6的適宜攝入量為1.9mg/天。廣泛分布于食物中,主要有肝臟、肉類、豆類和堅(jiān)果(瓜子、核桃)等。腸道細(xì)菌可合成少量B6。VB12:能促進(jìn)核酸、蛋氨酸、谷氨酸的合成。孕婦對VB12的吸收增加,大部分轉(zhuǎn)移給胎兒。孕中期的孕婦必須攝入適量的動(dòng)物蛋白,以保證VB12的攝入。葉酸:對細(xì)胞分化和蛋白質(zhì)合成非常重要。葉酸缺乏會(huì)減少 DNA 合成和細(xì)胞有絲分裂。事實(shí)證明,孕早期葉酸缺乏是造成胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因,其對妊娠結(jié)局的影響包括低體重、胎盤皂化和孕婦巨幼紅細(xì)胞性貧血。增加氨基酸濃度和妊娠并發(fā)癥。至少在計(jì)劃懷孕前一個(gè)月開始服用,每天服用 4 次,每次 1 毫克,并且不要與其他維生素同時(shí)服用,一直持續(xù)到妊娠晚期。吸煙、酗酒、懷雙胞胎或葉酸攝入過少的孕婦每天應(yīng)補(bǔ)充300-400微克。每天控制在1毫克以內(nèi)?!吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議圍孕期婦女應(yīng)多攝入富含葉酸的食物,孕期葉酸的推薦攝入量為每天600克。葉酸可來源于肝臟,豆類和深綠色多葉蔬菜。由于食物中葉酸的生物利用度是補(bǔ)充劑的50%,因此補(bǔ)充400Vc/天的葉酸或食用葉酸強(qiáng)化食品更為有效。
VC:可自由通過胎盤,胎兒血清VC水平高于母體。研究表明孕婦營養(yǎng),胎盤可以合成VC。VC也叫抗壞血酸。如果缺乏,會(huì)出現(xiàn)疲勞、皮下出血和牙齦腫脹。嚴(yán)重者會(huì)引起皮下、肌肉、關(guān)節(jié)腫脹、出血、傷口不愈合等癥狀。嬰兒壞血病的癥狀是四肢疼痛引起仰臥位,四肢運(yùn)動(dòng)引起疼痛和哭鬧。二、孕婦的飲食指南及飲食要點(diǎn) 一、孕早期的營養(yǎng)與飲食 (一)孕早期的飲食要點(diǎn) 1)根據(jù)孕婦的喜好選擇促進(jìn)食欲的食物 2)選擇容易消化的食物減少嘔吐,如粥和干饅頭、饅頭、餅干、紅薯等。 3)少食多餐,想吃多少就吃多少。例如,早晚坐在床上吃餅干、面包等零食,可以減少嘔吐,增加食量。4)為防止酮體對胎兒大腦發(fā)育的不利影響,孕婦在不能完全進(jìn)食時(shí)應(yīng)靜脈補(bǔ)充150g葡萄糖。5)為避免胎兒神經(jīng)管畸形,計(jì)劃懷孕時(shí)每天補(bǔ)充葉酸400-600克 2)午餐:米飯(米粉)、糖醋紅杉魚、炒荷蘭豆、西紅柿雞蛋湯;加餐:牛奶芝麻醬。3)晚餐:面條、紅蘿卜甜椒炒肉絲、咸水白菜(油菜)、豆腐魚頭湯;加餐:蘋果。二、孕中期的營養(yǎng)與飲食 (一)孕中期的飲食要點(diǎn) 1)補(bǔ)充足夠的能量。
在此期間,胎兒開始長得更快,母親的子宮、胎盤、乳房也逐漸增大。另外,早孕反應(yīng)造成的營養(yǎng)缺乏,需要補(bǔ)充足夠的能量。2)注意補(bǔ)鐵。孕中期血容量和紅細(xì)胞迅速增加,鐵的需要量相應(yīng)增加。孕婦應(yīng)多吃動(dòng)物的肝臟、動(dòng)物血、肉類和魚類。3)補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)。如:魚、禽、蛋、奶和瘦肉。(二)孕中期膳食構(gòu)成及食譜舉例 1)食譜構(gòu)成:每日:谷類350-450g,豆制品50-100g,魚、禽、瘦肉150g左右交替,500g蔬菜1個(gè)雞蛋(含300g青菜);果實(shí)150-200g;牛奶或酸奶250克,每周:每周吃一次海鮮,補(bǔ)充碘和鋅等微量元素;每周吃一次動(dòng)物肝臟(約25g)和血液(鐵,A)。一定有區(qū)別。2)孕中期早餐食譜舉例:麻醬肉末卷、小米紅豆粥;加餐:酸奶。午餐:米飯、清蒸鱸魚、蒜蓉生菜、豆子炒雞蛋、胡蘿卜、荸薺瘦肉;加餐:橘子。晚餐:米飯、芹菜炒牛肉、蝦米芥菜、西洋菜(或干白菜)豬骨湯;加餐:牛奶、面包。三、孕末期的營養(yǎng)與飲食 (一)營養(yǎng)要點(diǎn) 補(bǔ)充長鏈多不飽和脂肪酸,增加補(bǔ)鈣,保證適當(dāng)增重。(二)孕晚期膳食構(gòu)成及食譜舉例 1)膳食構(gòu)成:保證谷類、豆類、蔬菜、水果的攝入;每日:魚、禽、蛋、瘦肉250克,雞蛋1個(gè);250毫升牛奶,同時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)300毫克;每周:吃動(dòng)物肝臟和動(dòng)物血各一次;至少捕撈3次,其中不少于1條海魚;2)孕晚期早餐食譜舉例:肉絲雞蛋面。
零食:牛奶、杏仁或核桃;午餐:米飯、紅白蘿卜紅燒排骨、蝦皮、香菇水煮白菜(油菜、大白菜)、魷魚炒西蘭花;) 湯; 零食;蘋果汁或純果汁;晚餐:米飯、芹菜豆腐皮(千家、百葉)炒肉絲、蒜蓉生菜、清蒸鱸魚、黑豆燉生魚(黑魚)湯;零食:酸奶、餅干。擁有79年歷史的天然有機(jī)農(nóng)場Nutrilite Nutrilite Nutrition + Sports倡導(dǎo)全民健身,與國奧會(huì)合作達(dá)46%。由于VB2是水溶性維生素,體內(nèi)不貯存,短期缺乏會(huì)影響母體VB2的狀態(tài)。VB2缺乏會(huì)降低鐵蛋白在胎盤線粒體中的鐵動(dòng)員,從而減少進(jìn)入胎兒組織的鐵的絕對量,引起缺鐵性貧血。和胎兒發(fā)育遲緩。因此,請確保您每天有足夠的攝入量?!吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議孕期維生素B2的推薦攝入量為1.7mg/天。肝臟、蛋黃、肉類和牛奶是維生素B2的主要來源。酵母含有豐富,谷物、蔬菜和水果中含有少量。找講師 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái) 找講師 中國最大的培訓(xùn)講師選聘平臺(tái) 面試評委均為名師學(xué)院簽約講師。五年?duì)I養(yǎng)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn),兩年?duì)I養(yǎng)師培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)。
熟悉國內(nèi)人群的營養(yǎng)狀況。倡導(dǎo)一個(gè)懂營養(yǎng)的媽媽可以改變一個(gè)家庭的命運(yùn),普及營養(yǎng)知識(shí)可以改變一個(gè)民族的命運(yùn)。慢性非傳染性疾病的預(yù)防從兒童開始。預(yù)防比治療更重要。身心健康的關(guān)鍵掌握在自己手中。每個(gè)人都可以獲得健康。最佳健康只能通過整體調(diào)理來實(shí)現(xiàn)。主要課程:《男性營養(yǎng)學(xué)》、《老年?duì)I養(yǎng)學(xué)》、《圍產(chǎn)期營養(yǎng)學(xué)》、《孕產(chǎn)婦營養(yǎng)學(xué)》、《哺乳期營養(yǎng)學(xué)》、《更年期營養(yǎng)學(xué)》、《嬰幼兒營養(yǎng)學(xué)》、《學(xué)齡期營養(yǎng)學(xué)》、《兒童青少年?duì)I養(yǎng)學(xué)》 ", " 孕婦的營養(yǎng)需求大于能量需求。通過增加食物來增加營養(yǎng)素會(huì)導(dǎo)致體重增加過多。因此,在能量適宜的情況下,選擇營養(yǎng)密度高的食物,密切監(jiān)測和控制孕婦每周的體重增長。. 鋅:成年女性體內(nèi)鋅的總量為1.3克,孕期母體和胎兒組織中貯存的鋅總量為100毫克,其中53毫克用于胎兒的成熟過程。結(jié)局是最高的。一名成年女性體內(nèi)鋅的總量為1.3克,孕期母體和胎兒組織中貯存的鋅總量為100毫克,其中53毫克用于胎兒的成熟過程。結(jié)局是最高的。一名成年女性體內(nèi)鋅的總量為1.3克,孕期母體和胎兒組織中貯存的鋅總量為100毫克,其中53毫克用于胎兒的成熟過程。結(jié)局是最高的。
對胎兒早期器官的形成非常重要,充足的鋅可以預(yù)防胎兒先天性畸形的發(fā)生。孕婦血漿鋅含量從妊娠早期到胎兒足月出生持續(xù)下降,約為35%。孕期保證充足的鋅以滿足胎兒的生長發(fā)育尤為重要。胎兒與母體血漿鋅之比為1.5。針對濃度差異的主動(dòng)運(yùn)輸。膳食鋅的吸收率約為20%。找講師中國最大的培訓(xùn)講師招聘平臺(tái)找講師中國最大的培訓(xùn)講師選拔平臺(tái)* *